こちらのオンライン診療申込は、新型コロナウイルス感染防止対策として行うオンライン診療になります。

LINEでの返信・ご連絡は、診療時間中になりますのでご了承ください。その他急を要する場合は、お電話にてご連絡ください。

<診療の流れ>

LINEで”ロコモクリニック南城”をお友達登録(ID: locomocl もしくは電話番号07054109493)

➡下記の注意事項をお読みになり、診療申込兼問診票の内容を記入もしくはオンライン問診票に記入し、ロコモクリニック南城のLINEに保険証と一緒に送ってください。

希望日時にできるだけ合わせた日時を提示

その日時にライン通話にてご連絡します。

➡オンラインにて診察

➡請求書発行(e-mailアドレスが必要です)

➡決済確認後、お薬郵送or処方箋をFAXします。

以下をお読みになってお申し込みください。

★オンライン診療を行う際に保険証の確認をさせていただきます。場合によっては、別の身分証明書の提示もお願いすることがありますので、ご用意ください。
★初診の方に関しては、現在服用しているお薬情報や、検査データなどがない場合、処方日数に制限があること
★薬の内容によっては処方できない場合もあります。
★新型コロナウイルスに罹患していると医師が判断した場合は、オンラインによる診療を中止し、適切な医療機関の受診を勧めることがあります。
★ロコモクリニック南城は、院内薬局です。院内薬局にあるお薬は郵送いたしますが、ない場合は、かかりつけの薬局に処方箋をFAXいたしますので、お受け取りお願いします。
★お支払いは、メールアドレスに請求書を送付いたしますので、そちらのリンクからクレジットカード決済をお願いします。スマートフォンやパソコンがなく、難しい場合は、窓口にてお薬と引き換えにお支払いお願いいたします。銀行振り込みも承っております。代金は自己負担金に郵送代(レターパックプラス520円)が加算されますのでご了承ください。

この診療申込で記載された内容に関しては、ロコモクリニック南城の個人情報保護方針に基づき処理されます。
ロコモクリニック南城の個人情報保護方針➡https://locomo-clinic-nanjo.com/privacypolicy

<診療申込兼問診票>

ロコモクリニック南城を受診したことがある方
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①お名前
②受診券ID
③受診希望日時(○月○日午前10~12時といった広めの時間設定いただくと助かります。
④受診する内容
⑤メールアドレス
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ロコモクリニック南城を受診したことがない方
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①お名前
②生年月日
③住所
④電話番号
⑤メールアドレス
⑥受診希望日時
⑦受診する内容
⑧飲んでいるお薬の内容(お薬手帳などを写真で送ってもOK)
⑨いままでにかかった病気
⑩アレルギーの有無
女性の方へ:妊娠中もしくは授乳中かどうか
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